Protetyka tom 2 Majewski

[ Pobierz całość w formacie PDF ]
.Przeciwwskazaniem wzgl�dnym do stosowania tego typu koron jest znaczna wypuk�o�� powierzchni obwodowych z�bów z �yw� miazg�, ich ustawienie doprzedsion-kowe oraz m�ody wiek pacjenta (blisko�� komory, p�ytka kie�szonka dzi�s�owa).Sposobem sporz�dzania podbudowy metalowej dla koron z�o�o�nych jest metoda odlewania.Korony licowane na podbudowie lanej wymagaj� podobnych czynno�ci klinicznych, jakie zosta�y opisane w rozdziale o koronach lanych.Dodatkowym elementem - w przypad�ku koron licowanych -jest dobór odpowiedniego dla danego pa�cjenta materia�u i koloru obcowania, zapewniaj�cego najlepszy efekt estetyczny.11.2.1.Korony na podbudowie lanej licowane tworzywami sztucznymiW tego typu koronach kikut z�ba jest w ca�o�ci szczelnie po�kryty koron� metalow�, która dzi�ki zewn�trznemu obcowaniu od strony wargowo-policzkowej odpowiada wymogom estetyki.Stosowane na obcowanie tworzywa przewa�nie nie maj� mo�li�wo�ci chemicznego po��czenia ze stopem metalu, z którego od�lana jest korona.Jest to zatem typ po��czenia mechanicznego,164które wymaga wytworzenia w strukturze podbudowy metalowej korony, specjalnych retencji dla utrzymania tworz\wa licuj�cego.Dlatego w trakcie laboratoryjnego wykonywania korony na jej powierzchni licowej, formuje si� rodzaj komory (ramki) z po�wierzchni� pokryt� specjalnymi pere�kami retencyjnymi, co sta�nowi gwarancj� mechanicznego utrzymania tworzywa licuj�ce�go (ry�.46 a, b, c).Ry�.46.Schemat metalowej konstrukcji korom lanej do olicowa-nia tworzywem sztucznym (a) oraz mostu przygotowywanego dii olicowania (b) i po olicowamu preparatem Chromasit (c).165Zapewnienie wystarczaj�cego miejsca na pokrywaj�c� kikut warstw� metalu z pere�kami retencyjnymi i warstw� metalu li�cuj�cego wymaga zeszlifowania wi�kszej (ni� przy pe�nych ko�ronach lanych) ilo�ci tkanek na powierzchni wargowej.Stosowane wspó�cze�nie korony tego typu stanowi� ró�ne od�miany koron znanych pod nazw� korony M a t h e.Dlatego opis tej metody mo�na uzna� za instrukcj� wykonywania koron z�o�onych licowanych ró�nego rodzaju tworzywami.Korona Mathejest koron� lan� w ca�o�ci, z ramk� usytuowa�n� na powierzchniach stycznych, brzegu siecznym (kraw�dzi policzkowej z�bów trzonowych) i randem zamykaj�cym, j� od stro�ny kieszeni dzi�s�owej, w której jest umocowane obcowanie z two�rzywa spe�niaj�cego wymogi estetyki, np.: akryl, Chromasit, Spec-trasit, Biodent A+B, a w ostatnim okresie materia�y z�o�one z do�datkiem substancji ceramicznych (Targis).Korona tego typu mo�e by� stosowana jako korona samo�dzielna, odbudowuj�ca zniszczon� koron� kliniczn� z�ba lub mo�e stanowi� umocowanie prz�s�a mostu na z�bach filarowych.Wskazania do jej stosowania s� zbli�one do okre�lonych dla innych koron, tzw.kosmetycznych (akrylowe, porcelanowa,Tar-gis-Yectris).Mo�e by� osadzana na wszystkich z�bach �ywych lub zdewitalizowanych, jednak wymiar wargowo-j�zykowy ogra�nicza zastosowanie na siekacze dolne i na z�by górne ustawio�ne przedsionków -o.Korona ta spe�nia wymogi korony filarowej dla prz�s�a mostu, gdy� jest wytrzyma�a i estetyczna.Do wy�konania tego typu koron u�ywa si� stopów z�ota, srebro-palladowych i innych, produkowanych w tym celu, wysokogatunkowych stopów dentystycznych (np.chromoniklowych).W praktyce wspó�czesnej nie poleca si� tworzywa akrylowego na olicowanie koron.Znacznie wi�kszy stopie� trwa�o�ci i wytrzy�ma�o�ci na �cieranie od dotychczas produkowanych tworzyw akry-lanowych wykazuj� bowiem inne tworzywa, w tym materia�y z�o�one166nie zawieraj�ce monomeru resztkowego.Do najwa�niejszych cech tej grupy materia�ów nale��: znacznie wi�ksza, w stosunku do tworzyw akrylowych, twardo�� i odporno�� na abrazj�, dobra szczelno�� brze�na i �cis�e przyleganie licówki do metalowego pod�o�a korony.Wykonanie obcowania takimi materia�ami, jak Chromasit lub Targis odbywa si� wed�ug dok�adnie opracowa�nej technologii ze stosownym oprzyrz�dowaniem.Dobór kolo�rów nie jest trudny, istnieje te� mo�liwo�� uzyskania efektów specjalnych, jak: imitacje wype�nie�, przebarwie�, p�kni�� szkli�wa itp.Modeluj�c koron� z wosku formuje si� przydzi�s�owy scho�dek, zapewniaj�cy odpowiedni� grubo�� licuj�cej warstwy ma�teria�u.Ze wzgl�dów profilaktycznych najkorzystniejsze jest usytuowanie linii po��czenia materia�u licuj�cego z mota�em ponad brzegiem dzi�s�a (ry�.19 i ry�.61 b).Ze wzgl�dów este�tycznych nie jest to stosowane w przednim odcinku z�bów szcz�ki, gdzie brzeg korony le�y w obszarze widocznym zewn�trznie.W z�bach trzonowych natomiast i w przednim odcinku �uchwy pier�cie� metalowy nie zaburza estetyki.W rejonach nie ekspo�nowanych poleca si� takie rozwi�zanie, gdy� kontakt tkanek mi�k�kich z mota�em jest biologicznie korzystniejszy ni� ze sztucznymi tworzywami licuj�cymi (ry�.57 b i ry�.61 b).Z wielu modyfikacji wykonania tych koron (typu Mathe) in�teresuj�cy jest, zaproponowany przez Wierzy�skiego, kla�syczny ju� sposób post�powania klinicznego, którego schemat podaj� w tabeli I.W zwi�zku z �atwo�ci� nadania koronie - pod�czas jej modelowania - dowolnych kszta�tów mo�liwe s� nast�puj�ce jej modyfikacje: z wkl�s�o�ci� pod cier� klamry podpieraj�cej, z wynios�o�ci� dla klamry nisko podpartej, z za�suw� na powierzchni stycznej lub jako zewn�trzn� cz�� korony teleskopowej itp., w zale�no�ci od czynno�ciowego przez�naczenia korony.167Tabela IChronologia post�powania klinicznego i laboratoryjne etapy wykonawstwa koron lanych licowanych typu Mathe.Post�powanie klinicznePost�powanie laboratoryjnePierwsza wizytaBadanie podstawowe t pomocnicze, Plan leczenia, szlifowanie wst�pne, Wycisk alginalo~u'y Zabezpieczenie oszlifowanego z�ba faiwzna lid) extempoffi wykonana kolona ocfimnn�Pierwsza fazaSporz�dzenie modelu gipsowego Wykonanie pier�cie� ta miedzianegoDruga wizytaUsuniecie z z�ba konny ochmnnej Dostosowanie pier�cienia Oszlifowanie z�ba Wycisk w pier�cieniu mas� Kerra (mikowy c isk) Wycisk algimatowy z�bów przeciwstawnych Rejestracja zwarta Dobranie barwy olicowania Za�o�enie koiony ochmnnejDruga fazaSporz�dzenie mikmnodelu cementowego i makwmodelu gipsowego oraz przeciwstawnego Artykulacja modeli Modelowanie konny woskowej z ramk� i naklejenie pere�ek retencyjny cli.Umieszczenie woskowej ko�ny na �wieku w sto�ku odlewniczym Zatopienie do masy ogniotwalej.Wst�pne podgrzanie formy w piecu i wyjecie �wieka odlewniczego i ostateczne podgrzanie formyUmiesz-czenie formy zii aparacie odlewniczym, na�o�enie metalu i borasku [ Pobierz całość w formacie PDF ]

�

download / ebook / pobieranie / pdf / do ÂściÂągnięcia

Odnośniki