Frankl Viktor E. Psychoterapia dla każdego (9)

[ Pobierz całość w formacie PDF ]
.Tobowiem, o czym najbli�si tak cz�sto mówi�: �e pacjenci nie mog�by� chorzy psychicznie, bo przecie� rozpoznaj� swoich bliskich iwszystko sobie dok�adnie przypominaj� - samo to nie zaprzeczajeszcze rozpoznaniu specjalistycznemu.Niepoznawanie otoczenia izaburzenie postrzegania trafia si� bowiem w schizofrenii, tejnajcz�stszej i pod wzgl�dem spo�eczno-lekarskim najwa�niejszejchorobie psychicznej, tylko w zupe�nie wyj�tkowych przypadkach.Zauwa�my nawiasem: to, co arty�ci kabaretowi zwykli przedstawia�jako g�ówn� cech� charakterystyczn� psychicznie chorego,mianowicie dziwaczne drgania twarzy, nie jest w ogóle oznak�zaburzenia psychicznego, lecz niewinnym objawem, który mo�e znajró�niejszych przyczyn wyst�powa� u ludzi ca�kowicie normalnych,którzy nie musz� nawet by� "nerwowi" w sensie tradycyjnym.Pozostaje jeszcze wymieni� trzeci� posta� zaburze�schizofrenicznych, mianowicie katatoni�, psychoz�, któr�znamionuje stan silnego napi�cia, wyst�puj�c� stosunkowonajostrzej, a wi�c szybko si� pojawiaj�c�, ale równie szybkoprzemijaj�c� - aby ewentualnie po latach znowu powróci�.I jak wmelancholii wyst�puje stan zahamowania, tak tu, w katatonii - stantak zwanego zatamowania.Katatonicy prawie si� nie poruszaj�, nieodpowiadaj� na pytania - le��, siedz� lub stoj� odr�twiali,oniemiali.Zatamowanie to mo�e zreszt� nieoczekiwanie zosta�przerwane przez tak zwany katatoniczny raptus, nag�y stanpodniecenia.Zwa�cie jednak, panie i panowie, �e gdy powstajeproblem, czy w konkretnym przypadku mo�e wyst�pi� takie nag�epodniecenie, czy nie, a nawet czy w ogóle chodzi akurat ozatamowanie schizofreniczne, czy o zahamowanie melancholiczne - torozstrzygn�� taki problem mo�e tylko specjalista psychiatra.Odjego decyzji zale�y wiele, na przyk�ad, czy pacjenta zwolni� iodda� pod opiek� domow�, albo skierowa� na urlop, czy te�pozostaj�cego w domu przekaza� pod opiek� szpitalapsychiatrycznego.U rzeczywistych schizofreników b�dzie to na ogó�konieczne ju� cho�by dlatego, �e tak piln� i decyduj�c� oprognozie wczesn� kuracj� przeprowadzi� mo�na jedynie w szpitalu.Mam na my�li leczenie du�ymi dawkami insuliny albo wstrz�samielektrycznymi.Te rodzaje terapii zapocz�tkowa�y now� epok� wpsychiatrii i prognoza w schizofrenii sta�a si� ju� niecopomy�lniejsza.* Ta nowa epoka mia�a swój pocz�tek w KliniceWiede�skiej, która pozostawa�a wówczas pod kierownictwem megowielkiego mistrza, profesora P�tzla.Nie chc� bli�ej wnika� we wspomniane ani mo�liwe inne metodykuracji, jak na przyk�ad leukotomia, czyli stosowanie wschizofrenii metody operacyjnej, a szczególnie w tych, w którychwspomniany ju� moment napi�cia wysuwa si� na czo�o obrazu choroby.Jedn� rzecz nale�y w ka�dym razie zaleci� w przypadkachschizofrenii: oddzia�ywanie psychologiczne lekarza, psychoterapi�.Wprawdzie my, europejscy psychiatrzy, nie podzielamy takrozpowszechnionego gdzie indziej pogl�du, �e schizofrenia jest wistocie swej zjawiskiem psychogennym, a wi�c �e rodzi si� na tlepsychicznym, jako odmiana nerwicy, jednak�e uwa�amy psychoterapi�za jeden z najwa�niejszych i decyduj�cych �rodków jej leczenia.Icho�by si� uwa�a�o czynnik predyspozycji, moment dziedziczno�ci,za wspó�czynnik i cz�ciow� przyczyn� schizofrenii, to zgodnie zrad� Rudolfa Allersa nale�y przynajmniej post�powa� tak, jakbydziedzicznej predyspozycji nie by�o i mo�liwo�ci oddzia�ywaniapsychicznego by�y nieograniczone - jedynie wówczas mo�na mie�pewno��, �e wyczerpa�o si� rzeczywi�cie istniej�ce mo�liwo�cileczenia.Obecnie wspomniane przez autora metody leczenia insulin� iwstrz�sami elektrycznymi stosuje si� tylko wyj�tkowo.Wypar�a je,jak w innych specjalno�ciach medycznych, farmakoterapia �rodkamitaw.psychotropowymi, bardziej oszcz�dzaj�cymi chorego.(Przyp.red.)Rozumie si� chyba samo przez si�, �e psychoterapia winna wpsychozach przybra� zupe�nie inny charakter ani�eli w nerwicach.Winna zwraca� si� ku temu, co pozosta�o zdrowe w chorym, abywspólnie z nim zwalcza� chorob�.Psychiatra wiede�ski HeinrichKogerer by� pierwszym, który nam wskaza� pewn� drog�, zwracaj�cuwag� na szczególne znaczenie przywracania pacjentowi zaufania.Wwielu wypadkach przez wzbudzanie zaufania mo�na w ogóle zapobiec,mimo istniej�cej predyspozycji, wybuchowi schizofrenii.Wszelako zadaniem lekarza jest nie tylko zapobiega� i leczy�,ale obok leczenia chorych uleczalnych równie� opiekowa� si�chorymi nieuleczalnie.Szpitale dla psychicznie chorych nazywaj�si� wszak�e zak�adami leczniczymi i opieku�czymi.* Lekarz winienrównie� wtedy, gdy ju� nie mo�e pomóc, nauczy� siebie i innychjednej rzeczy: aby nawet w ko�cowym stadium schizofrenii nieodmawia� g��bokiego szacunku na pozór wypalonej ruinie ludzkiejistoty.Bo cho�by taki stary pensjonariusz zak�adu by� ju� istot�pozbawion� wszelkiej warto�ci u�ytecznej, to ta ludzka istotazachowa�a nadal sw� ludzk� godno��.W krajach j�zyka niemieckiego nazwa od dawna przyj�ta: Heil -und Pflegeanstalt.17.L�k cz�owieka przed samym sob�Jak wiadomo, nazwano nasz wiek - wiekiem l�ku.B�dzie wi�crzecz� stosown� porozmawia� o l�ku wspó�czesnego cz�owieka przedsamym sob�.Temat jest aktualny w szerokim sensie i w�a�nie naokres naszego stulecia.Dalsze to ju� zagadnienie, do czego ów l�k si� odnosi, czegocz�owiek si� l�ka.Odpowied� na to pytanie stara�a si� da� przedewszystkim wspó�czesna filozofia egzystencjalna, stwierdzaj�c, �ewszelki l�k jest ostatecznie l�kiem przed nico�ci�.Równie� psychoterapia musi chc�c nie chc�c zaj�� si� problememl�ku.A jako psychiatrzy wiemy niema�o o tym, jak� rol� gra l�k wludzkim �yciu.Zazwyczaj odnosi si� on do wszystkiego, co mog�oby�yciu zagrozi�, przede wszystkim do gro��cej nam �mierci.To, colekarz nazywa hipochondri�, nie jest niczym innym jak poniek�dskupieniem, kondensacj� ogólnego l�ku w poszczególnym narz�dzie,niejako w j�drze ka�dorazowej obawy.Z chwil� bowiem, kiedy l�kju� nie odnosi si� ogólnie do nico�ci, lecz raczej do czego�konkretnego, do choroby, z chwil� gdy koncentruje si� na danejchorobie i w ten sposób si� konkretyzuje, l�k staje si� strachem,obaw�.Rozró�nienie to zreszt�, po raz pierwszy sformu�owane przezZygmunta Freuda, twórc� psychoanalizy, da si� ostateczniewyprowadzi� od Kierkegaarda, ojca egzystencjalizmu.*Strach przed chorob� to sprawa szczególna.Strach ten po prostuprzyci�ga to, czego si� boimy.Stwierdzono kiedy�, �e wi�kszo��wypadków utoni�cia odnie�� mo�na w�a�ciwie do tego, �e ton�cyprzerazi� si� mo�liwo�ci utoni�cia.Je�li �yczenie jest ojcemmy�li, to mo�na by te� powiedzie�: obawa jest matk� wypadku.Dotyczy to tak�e wypadku chorobowego [ Pobierz całość w formacie PDF ]

�

download / ebook / pobieranie / pdf / do ÂściÂągnięcia

Odnośniki