Pod redakcjš DRA N. HUM. Grzegorza Zalewskiego Kontrowersje w psychologii i filozofii medycyny

[ Pobierz całość w formacie PDF ]
.Jednak�e rodzice, personel, instytucje medyczne oraz w�a�ciwe organizacje ubezpiecze� spo�ecznych powinny zapewni� dziecku nale�yt� opiek�."'9 "Zapewnienie nale�ytej opieki" w wypadku dzieci z rozszczepiónym kr�gos�upem, wobec których podj�to decyzj� o zaniechaniu leczenia polega na tym, �e do chwili ich �mierci, która nast�puje w ci�gu kilku dni, s� one regularnie karmione, przewijane, k�pane i traktowane tak, jak dzieci zakwalifikowane do dalszego leczenia.Je�li istnienie dzieci z rozszczepionym kr�gos�upem jest wype�nionecierpieniem i je�li medycyna z ca�ym swoim potencja�em w stosunku do wielu z nich nie jest w stanie dokona� niczego poza przed�u�eniem okresu cierpienia, to nasuwa si� my�l, �e mo�e przynajmniej skróci� okres cierpie�.Jednak dr Lorber zdecydowanie wypowiada si� przeciwko eutanazji: "By� mo�e jest wi�c pewn� niekonsekwencj� lub wr�cz hipokryzj� przeciwstawia� si� eutanazji czynnej, a jednocze�nie wypowiada� si� za zaniechaniem leczenia, co zwyk�o si� niekiedy nazywa� eutanazj� biern�.Eutanazja czynna mo�e prowadzi� do os�abienia wra�liwo�ci ludzi, którzy jej dokonuj� (.)."'�Jak wida� z tej wypowiedzi, dr Lorberowi nieobca jest my�l o eutanazji.Pracuj�c w tej klinice lekarz ci�gle nara�ony jest na uleganie dwóm pokusom - po pierwsze, pokusie ratowania �ycia i respektowania kardynalnej zasady etyki medycznej.Oparciem przeciwko uleganiu jej jest do�wiadczenie, które mówi, �e wysi�ki medycyny owocuj� przed�u�onym i intensywniejszym cierpieniem.Zdolno�� oporu znajduje te� lekarz w odwo�aniu si� do rodzicielskiej mi�o�ci, która nakazuje chroni� w�asne dziecko przed cierpieniem.Po drugie, lekarz musi si� broni� przed pokus� skrócenia cierpie�'9 j.w., s.222, ~ j.w., s.219, 52niemowl�cia.Oparcie, �eby jej nie ulec lekarz znajduje w przekonaniu, �e dokonuj�c eutanazji przekroczy jak�� wewn�trzn� granic�, po czym nast�pi zmiana w jego osobowo�ci, któr� dr Lorbel nazywa "os�abieniem wra�liwo�ci".Jednak kierowanie si� mi�o�ci� w praktyce medycznej, do czego zach�ca lekarzy Lorbel, niesie ze sob� pewne niebezpiecze�stwo - ochrona swoich dzieci i swoich bliskich przed cierpieniem nie wyklucza, a mo�e nawet nakazywa� czynne skrócenie ich cierpie�.VStanowi on rozwini�cie przypadku opisanego w III.Stanowisko lekarzy by�o tam nast�puj�ce: w stosunku do pacjentów, którzy nie maj� szans na wyzdrowienie, nie nale�y podejmowa� intensywnej terapii i pozwoli� im na �mier� naturaln�.Przypadek poni�szy jest uzupe�nieniem omówionego wy�ej.Oto relacja dr Rona Andersom, przewodnicz�cego Teksa�skiego Departamentu Zdrowia i dyrektora szpitala Parkland Hospital w Dallas w Teksasie: "Wezwano mnie do osiemdziesi�ciosze�cioletniego m�czyzny, (.), który by� leczony w innym szpitalu przez m�odego lekarza.Mia� (.) cukrzyc� z powik�aniami naczyniowymi i trzeba mu by�o amputowa� nogi.Jakie mam szanse poprawy, je�li utniecie mi nogi? - zapyta�.No có�, pi��dziesi�t na pi��dziesi�t - odpowiedzieli.A on na to: To za ma�o.Nie chc� by� przykuty do �ó�ka.Przyszed�em na w�asnych nogach i tak chc� wróci�.Wiem, �e mog� umrze�, ale nie boj� si� �mierci.Postanowione.T� spraw� bior� na siebie.(.).Lekarz nie móg� si� z tym pogodzi�, skierowa� wi�c pacjenta do naszego szpitala, gdzie zaj�li�my si� nim i gdzie (.) mia� poczucie w�asnej godno�ci.A przecie� umiera�.Dla niego by�o to przecie� zwyci�stwo - do tego stopnia, �e oboje z �on� dzi�kowali mi.Doceniali to, �e uporali�my si� z jego53bólem, �e zaj�li�my si� sprawami, którymi (.) nale�a�o si� zaj��.Bardzo niepokoi�o go to, �e b�dzie ci�arem dla swojej rodziny i innych, ale przede wszystkim nie chcia� si� podda� amputacji.Nie tak chcia� �y�.Dla m�odego lekarza istnia�y tylko dwa wyj�cia: �ycie albo �mier�.Ale dla starego cz�owieka by�a to kwestia wyboru �ycia na jego warunkach.On nie ba� si� �mierci, ba� si� niezdolno�ci do �ycia."'' 'Pierwszym powodem odrzucenia przez pacjenta drastycznej kuracji jest za ma�e prawdopodobie�stwo jej skuteczno�ci.Jednak prawdziwy motyw odmowy kuracji polega na tym, �e medycyna oferuje mu przed�u�enie �ycia za cen�, która by�a dla niego za wysoka i nie do zaakceptowania.Pacjent za cen� przed�u�enia �ycia mia� sta� si� kalek� i by�by ci�arem dla rodziny taka sytuacja, w jego mniemaniu, pozbawia�a go godno�ci.Wiele razy odwo�ywa�em si� do jako�ci �ycia, któr� lekarz musi bra� pod uwag� analizuj�c skutki terapii.Istotne obni�enie jako�ci �ycia mo�e stawia� pod znakiem zapytania proponowan� terapi�, jak te� stawia� pod znakiem zapytania jakiekolwiek zabiegi lekarzy i nakazywa� im rezygnacj� z realizacji zasady ochrony �ycia.Jednak w zaprezentowanym przyk�adzie pojawiaj� si� nowe akcenty w poj�ciu jako�ci �ycia.Pacjent nie akceptuje swojej sytuacji kaleki i uzale�nienia od rodziny, gdy� w jego mniemaniu narusza to jego godno�� czy honor.Nie chce zaoferowanego mu przez medycyn� �ycia, za które trzeba zap�aci� utrat� szacunku do samego siebie.Mamy wi�c tu _do czynienia z warto�ciami osoby ludzkiej.Okazuje si�, �e lekarz powinien je równie� uwzgl�dni� w terapii.I dobry lekarz je rzeczywi�cie w terapii uwzgl�dnia, cho� to komplikuje jego decyzje, gdy� warto�ci te nie poddaj� si� pomiarom i warto�ci te maj� indywidualny charakter - to, co wed�ug Jana narusza jego godno��, wed�ug Piotra mo�e jego godno�cinie narusza�.'' Bill Moyers, Umys� i uzdrawianie, Limbus, Bydgoszcz 1994, s.66, 54Wspó�czesne pr�dy w medycynie, które toruj� sobie drog� w �wiadomo�ci lekarzy sprawiaj�, �e lekarz przestaje traktowa� pacjenta przedmiotowo, co by�o charakterystyczne dla paternalistycznego modelu medycyny.Lekarz zaczyna traktowa� pacjenta jak partnera - obaj s� zaanga�owani w rozwi�zanie problemu, który stoi przed nimi, a którym jest choroba pacjenta.Leczenie to wspólne ustalanie strategii, w ramach której lekarz jest bardziej otwarty przy omawianiu terapii i jej skutków, zagro�e�, które mog� wyst�pi� w jej przebiegu.Stara si� w niej wykorzysta� emocje pacjenta.Wygasza� l�ki, pobudza� nadziej�.Odej�cie od paternalistycznego modelu medycyny to traktowanie pacjenta nie jako przedmiotu oddzia�ywa� medycznych, ale jako osoby, której terapia nie mo�e przebiega� bez aprobaty pacjenta.To wi�ksze liczenie si� i uznawanie jego przekona�, warto�ci i wierze�.Wspó�czesna medycyna stara si� respektowa� autonomi� osoby pacjenta.Stara si� respektowa� jego wol�.W tej sytuacji praca sumienia lekarza rozszerza obszar warto�ci, które bierze pod uwag� w terapii [ Pobierz całość w formacie PDF ]

�

download / ebook / pobieranie / pdf / do ÂściÂągnięcia

Odnośniki