Rekomendacje postępowania w medycynie perinatalnej

[ Pobierz całość w formacie PDF ]
.2) Opatrunek -ja�owy, zwil�ony wod� destylowan�.3) Za�o�enie cewnika do p�cherza moczowego lub cewnikowanie przery�wane.4) Podanie antybiotyku parenteralnie.5) Podanie witaminy K (pkt 4 i 5 je�li nie dokonano tego na oddziale nowo�rodkowym).6) Parenteralna poda� p�ynów - tak d�ugo jak wymaga tego stan dziecka i wczesne rozpocz�cie �ywienia doustnego.Sposób post�powania z pacjentem w okresie pooperacyjnym1) Do chwili zdj�cia szwów piel�gnacja najlepiej w inkubatorze (zale�ne od rozleg�o�ci rany pooperacyjnej, u�o�enie na brzuchu).2) Zmiany opatrunków codziennie przez trzy dni od operacji i nast�pnie w zale�no�ci od post�pów gojenia.683) Diagnostyka wodog�owia - pomiar obwodu czaszki w czasie zmiany opatrunków, badanie USG przezciemi�czkowe raz lub dwa razy w tygod�niu (zale�nie od post�pu ew.objawów wodog�owia) z pomiarem szero�ko�ci komór, konsultacja neurologiczna, okulistyczna - ocena dna oczu.4) Badanie USG uk�adu moczowego.5) Rozpocz�cie rehabilitacji kk.dolnych tak wcze�nie, jak tylko pozwala na to stan ogólny pacjenta oraz przebieg gojenia rany.6) W przypadku zalegania moczu utrzymanie cewnika w p�cherzu moczo�wym do czasu mo�liwo�ci podj�cia diagnostyki urologicznej.Rozpocz�cie tej diagnostyki natychmiast po zagojeniu rany.USG nerek, cysto-grafiajako badania diagnostyczne oraz przygotowanie do badania urody-namicznego.Nie zaleca si� wykonywania zabiegu Credego (wyciskania moczu z p�cherza).7) Rutynowa kontrola badania ogólnego i posiewu moczu l x w tygodniu oraz w przypadku wyst�pienia objawów sugeruj�cych zaka�enie.8) Badanie urodynamiczne okre�laj�ce typ p�cherza neurogennego oraz ustalenie przysz�ego post�powania w warunkach ambulatoryjnych po wypisie pacjenta z oddzia�u.9) Badanie USG stawów biodrowych.10) Badania wykonywane w uzasadnionych przypadkach:- badanie tomografii komputerowej i (lub) rezonansu magnetycznego dla oceny wspó�istniej�cych wad oun,- badania po implantacji zastawki - USG przez ciemi�czko raz w mie�si�cu (w razie potrzeby cz�ciej),- po zaro�ni�ciu ciemi�czka kontrolne badanie TK lub MR.V.Ambulatoryjna opieka urologiczna (opracowa� zespól Kliniki Chirurgii Dzieci i M�odzie�y IMiDz)Dzieci, u których w pierwszym badaniu cystometrycznym wyst�puj� czynniki ryzyka* uszkodzenia górnych dróg moczowych, kwalifikowane s� do cewnikowania przerywanego (czynno�ciowa przeszkoda podp�cherzowa) i doustnego podawania leków antycholinergicznych (hiperfieksja wypieracza, obni�ona podatno�� ciany p�cherza).Je�li w cystografii stwierdza si� od�p�yw p�cherzowo-moczowodowy dodatkowo nale�y podawa� leki odka�aj�ce drogi moczowe.Niemowl�ta do 12 miesi�ca �yciaBadanie ogólne i posiew moczu pobierane cewnikiem z jednoczesn� ocen� zalegania moczu podczas comiesi�cznych wizyt kontrolnych w poradni chi�rurgicznej.USG uk�adu moczowego raz w miesi�cu.Cystometria co 4-6 miesi�cy w zale�no�ci od wyniku pierwszej cystometrii.69Cystografia powtarzana co 12 miesi�cy u wszystkich dzieci ze stwierdzonym odp�ywem p�cherzowo-moczowodowym w wyj�ciowej cystografii oraz u dziecka z narastaj�cym poszerzeniem uk�adów kielichowo-miedniczkowych w kontrolnych badaniach USG lub pojawieniem si� czynników ryzyka w kontrolnych badaniach cystometrycznych.Urografia, scyntygrafia dynamiczna nerek w zale�no�ci od indywidualnych wskaza� przy podejrzeniu zmian w obr�bie górnych dróg moczowych.Raz w miesi�cu jednodniowa dok�adna obserwacja dokonywana przez rodziców:� jak d�ugo dziecko �jest suche",� czy dziecko oddaje mocz silnym czy s�abym strumieniem, kroplami,� czy wyst�puje wyciek moczu w trakcie wysi�ków (p�aczu, �wicze� reha�bilitacyjnych, kaszlu),� je�eli jest prowadzone cewnikowanie przerywane, pomiar ilo�ci moczu cewnikowanego [ Pobierz całość w formacie PDF ]

�

download / ebook / pobieranie / pdf / do ÂściÂągnięcia

Odnośniki