Zaburzenia psychosomatyczne w praktyce lekarskiej

[ Pobierz całość w formacie PDF ]
.Taka dyskusja u�atwia lekarzowi ocen� znaczenia przedstawianych przez pacjenta ob�jawów oraz jego oczekiwa� wobec lekarza.Innymi s�owy b�dzie wiedzia� jak interpretowa� dane dolegliwo�ci.Znacznie zró�nicowane opinie wyra�ane przez pacjenta �wiadcz� zwykle o du�ym stopniu ambiwalencji.Wieloletnie do�wiadczenie w tej dziedzinie uczy lekarza, jak wykorzystywa� ró�ne w�asne reakcje na pacjenta.Reakcje te pomagaj� uchwyci� istot� struktury osobowo�ci pacjenta i mog� s�u�y� jako metoda diagnostyczna.Dyskusje nad ró�nymi sposobami post�powania z pacjentami, preferowanymi przez poszczególnych cz�onków grupy, i wymiana do�wiadcze� mog� ods�ania� nowe aspekty omawianych przypad�ków.Wa�n� rol� przypisywa� Balint liderowi grupy.Je�li odnajdzie on najbardziej odpowiedni sposób prowadzenia danej grupy, to mo�e sta� si� jej najbardziej warto�ciowym dydaktycznie cz�onkiem.Stosowane przez lidera techniki nie s� przecie� niczym innym,235jak tym szczególnym rodzajem s�uchania, którego lekarze maj� si� tutaj nauczy�.Je�li ka�demu uczestnikowi lider grupy pozwoli by� sob�, da mu mo�liwo�� wypowiedzenia si� wtedy, kiedy b�dzie chcia� oraz w taki sposób, jaki mu b�dzie najbardziej odpowiada�, i wywo�a na nim wra�enie, �e on sam wybra� najbardziej trafny sposób post�powania z pacjentem (nie za� narzucony), to w auten�tycznej sytuacji problemowej b�dzie mo�liwe zrozumienie, czego jeszcze trzeba si� nauczy� (Balint, 1955).Cz�sto podnoszony jest argument, �e spotkania grup Balinta zabieraj� zbyt wiele cennego czasu lekarza.Jest prawd�, �e systematyczne uczestnictwo w tych spotkaniach wymaga po�wi�ce�nia pewnego czasu.Okazuje si� jednak, �e na dro�sz� met� pomagaj� one zaoszcz�dzi� czas.Przeszkolony w grupie Balinta lekarz jest w stanie szybciej dostrzega� autentyczne problemy, z jakimi przychodz� do niego pacjenci i nie traci czasu na b��dzenie zau�kami diagnostyki.Ponadto udaje si� unikn�� niektórych nieporozumie� na linii lekarz-pacjent i zderze� ró�nych modeli zachowa� obydwu tych osób.Balint (1957a, b, 1968) rozró�nia trzy rodzaje rozpozna�:1.Rozpoznanie tradycyjne oparte na badaniach nad dan� choro�b� (np.nadci�nienie samoistne, reumatoidalne zapalenie stawów).2.Zanalizowanie, dlaczego pacjent przychodzi do nas w�a�nie w tym momencie, poszukiwanie rzeczywistego pod�o�a takiego zachowania chorego.3.Diagnoza ca�o�ciowa, która oprócz choroby uwzgl�dnia ca�� osob� pacjenta, obejmuj�c tak�e jego konflikty psychologiczne, spo�eczne i charakterologiczne.We wspó�czesnej medycynie stosuje si� powszechnie rozpoznanie tradycyjne.Do realizacji naczelnego celu, jakim jest tutaj rozpoznanie i leczenie chorób organicznych, s�u�� rozmaite metody diagnostyczne.Choroby, które mo�na rozpozna� i leczy� samymi metodami medycznymi, klasyfikuje Balint (1965) jako �choroby klasy I".Ludzie cierpi�cy na,,choroby klasy I" tym ró�ni� si� od pacjentów z �chorobami klasy II", �e s� oni �chorzy sami w sobie".Ponadto spotyka si� te� przypadki �mieszane".Obrazem klinicznym choroby jest wszystko, co lekarz mo�e zaobserwowa� u pacjenta.Jednak leczeniu b�dzie podlega� tylko ta cz�� choroby, któr� lekarz uzna za wystarczaj�co wa�n�.Ocena stanu klinicznego zale�y od tego, co lekarz potrafi zauwa�y�, na co zwróci uwag�.To z kolei jest zdeterminowane przez wykszta�cenie lekarza, jego zainteresowania, wiedz� i umiej�tno�ci oraz sposób pojmowania medycyny.236W powszechnie panuj�cych obecnie modelach nauczania medy�cyny psychologiczne aspekty zdrowia s� zaniedbywane, co w rezul�tacie powoduje, �e �choroby drugiej klasy" mog� pozosta� nie rozpoznane lub s� rozpoznawane b��dnie.Nast�pstwem b��dnego rozpoznania jest prowadzenie dodat�kowych niepotrzebnych bada�, leczenie farmakologiczne i zalece�nia dietetyczne.Na takie post�powanie lekarza pacjent odpowiada zwykle ró�norodnymi objawami.Taka gra pomi�dzy lekarzem a pacjentem trwa dalej, a� zawr� ze sob� cich� zmow�.�Kom�promis" taki oznacza w przypadku �chorób klasy I" ustalenie rozpoznania i zalecenie odpowiedniego leczenia.Gdy �choroba klasy II" zostanie uznana za �chorob� klasy I", to rezultatem b�dzie �pseudodiagnoza" i leczenie o warto�ci placebo [ Pobierz całość w formacie PDF ]

�

download / ebook / pobieranie / pdf / do ÂściÂągnięcia

Odnośniki